![[歯学部受験の是非]](image/sika.jpg "[歯学部受験の是非]")
🅰 自分があまり歯医者を積極的に仕事にしたくない理由の１つが賃金。
自分はほとんど正社員じゃなく非常勤でしか働いたことがないから、あくまで非常勤の話しか出来ないが、ほとんどのところが保証無しの歩合制だったから。
『保険２割 自費３割』とか。
多少上下はするだろうが、５割は無いだろう。
🅰 今の勤務先は非常勤だが時給換算。
地域によるのかもしれないし、訪問診療する医院なら時給、日給なのかも。
歩合制は、自分には合わなかった。
いかに患者数をこなすか、治療時間を終わらすかで必死だった。
ほとんどが保険診療だから、保険点数が低い処置ばかりだと当然ながら全然貰えない。
🅰 自費なら単価が高いから、歩合割合が少なくてもそこそこ貰える。
よく聞く「すぐに自費を勧めてくる歯医者」というのは、そういう背景もあると思う。
実際、インプラントができる友人はかなり貰っている。
多分、正社員でも安めの基本給＋歩合とかだろう。
🅰 １日の売り上げばかり気にして、患者の予約コントロールしたり(他の先生枠に入らないように)治療計画や治療時間気にしたり…それがストレスだった。
どっかの国みたいに、治療だけに専念してしっかり賃金がもらえるなら歯医者の仕事が嫌じゃないのかもしれない。
🅰 昔、心療内科の先生に歩合制の話をしたら「なんでキャバクラみたいなシステムなの??」って言われたことが印象的。
医科のバイトじゃ、そんなことありえないよね、あんまり聞かないもん。
聞いたのは、麻酔科当直バイトで、手術があったら手当て分がプラスされるってくらい。
🅰 こんな話をすると「歯医者が多いせいだ」って言う人がいるけど、現在歯医者が多いのは国のせいだから。
国が歯医者増やそうと歯学部多く作ったから歯医者が増えたのと、歯医者の保険点数がどんどん下がってるのに材料費や金属代は上がっているから。
こっちだって生きるために歯医者してるんだよ。
🅱 歯学部多く作ったのは、当時は虫歯の洪水と言われた時代があったからで仕方ない側面はありました。
昭和４０年代はそういった意味で歯医者が足りず、既存の歯医者は初診断るようなところも少なくなかったです。
🅱 しかしフッ化物利用など虫歯が減少すると歯医者は過剰になるのですが、国は歯学部の定員を減らそうとしました。
国立大はそれに従い定員を減らしましたが、私立大の多くは減らすことに消極的でした。特に自称世界最大の歯科大は助成金を受け取ってないことを盾にして定員数を守りました。
🅱 今歯医者が過剰に見えるのは私大のせいだと言っても過言ではないです。最も私大は今も当時も学生集めない限り成り立ちません。定員数減らすのは私大にとっては以ての外でした。理解できますが、それで今首を絞められているのは私大です。言ってみれば自業自得だと思いますけどね。
🅰① そうですね。
時代背景として歯科医師数の増加は必須だったと思います。
先生のおっしゃるように私大のせいだと思いますが、大学の開校および学部の新設には国の許可が必要ですので、国の責任と言ってもあながち間違いでは無いのではと思います。
(短期間で歯学部および歯科大が急増したと聞きました)
🅱 歯科大が急増したのはその虫歯の洪水が起こってた昭和４０年代です。
ただ１つ批判すべきは、先述の歯科大の分校です。当時でも歯科の需要が落ち込むという報告があったにも関わらず、とある歯科医師の代議士がゴリ押しで作った分校があります。
国の責任というよりはその代議士の影響です。
🅱 その代議士はスルフォン義歯を保険収載させるなど、特に影響力は強かったので、逆らえるような状況ではなかったです。たぶんスルフォン義歯で検索すると出てきますよ。その人。
🅰 そんなに力を持った代議士がいたのですね。
何か闇の力を感じますが、逆らえるような状況ではないということはそういうことなのでしょうね。
スルフォン義歯…わざとスルフォン義歯を作って壊れたらすぐ再製させる先生の話を耳にしたことがあるのであまり良い印象無いです。
🅱 その代議士についてはいくらでも書く内容があるのでこれぐらいにしますが、とにかくハチャメチャエピソードが多いです。昭和４０年代から昭和の終わり頃まではそういう時代でした。
🅰② そうですね。
時代背景として歯科医師数の増加は必須だったと思います。
先生のおっしゃるように私大のせいだと思いますが、大学の開校および学部の新設には国の許可が必要ですので、国の責任と言ってもあながち間違いでは無いのではと思います。
(短期間で歯学部および歯科大が急増したと聞きました)
🅰 歯科受診率や歯科疾患罹患率の改善という目的では成功したと思いますが、フッ化物の利用以外にも、人工甘味料の発展、少子化による人口減少等は予想外の出来事だったのかなと思います(きちんと調べていません、ごめんなさい)
🅱 たぶんそれであってます。
🅰 とはいえ、まだまだ歯科定期受診していない人、治療が必要なのに放っておく人も多いので、そこを改善できれば少しは良いのでしょうか。
「予防治療を保険にして、治療の一部を自費にした方が検診率が上がる」という話も耳にしますが…理想ですが難しい話だとも思います。
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